第四十四章 我知道的（1/2）

第四十四章 我知道的

幸运的是，一个小时过去了，血液透析结束，病人被推回去的时候，已经恢复了一点理智，人已经醒了，这让夏洛特很放心。

现在病人已经醒了，不需要留在急诊室，夏洛特就把她转到了普通重症监护室。

但还是继续要求护士给患者静脉注射10mg阿托品，因为在血液透析的强大作用下，虽然排除了患者血液中的许多毒物，但体内的药物也同时排出体外，所以毕竟要尽快补充药物，以维持疗效。

推完这药，夏洛特把阿托品每半小时的注射量改为每小时一次。现在患者病情好转了很多，维持阿托品的药物需求也低了很多。如果过量，有阿托品中毒也是一件危险麻烦的事。

就这样，经过夏洛特的精心用药，两个小时后，病人终于完全清醒了。夏洛特又仔细的做了一次体检，两肺的呼吸声都很粗，但是再也听不到明显的声音。心率维持在100-120次/分，两个瞳孔直径约2.5 mm，皮肤干燥，脸微红，人有点烦躁！

很满意，现在阿托品化维持得很好，也没有出现任何过度的情况，只要这种情况能维持到24小时，那么病人就基本脱离危险了！因为24小时内反弹风险最高，现在不能马虎。24小时后反弹风险大大降低！

这时，病人的丈夫松了口气，拉着夏洛的手向他道谢，但夏洛不敢大意，急忙提醒他，“你妻子现在暂时稳定了，但你还是要小心照顾，因为中毒这么严重，随时都有可能病情反弹！所以现在不太乐观！”

那人连忙点头答应道:“医生辛苦了，我会仔细观察，我会马上通知医生你的情况！”

夏洛特直到听了对方的话才放心地回到办公室。今天，他尽了最大努力，但真的很难！

夏洛特回到办公室。她今天一整天都很忙，没喝多少水，所以她倒了杯热茶，坐在椅子上，深感如释重负。如果每天都这样，那就太难了！

然而，夏洛特，今天并不轻松。坐了不到一个小时，电话铃又响了:“夏洛特医生，请马上去重症监护室，夏洛特医生，请马上去重症监护室！”

夏洛特很惊讶，不是吗...“反弹？”

夏洛特紧张地拿着听诊器跑到重症监护室，偷偷问自己，用药有问题吗？有没有什么治疗不到位的？

夏洛特带着困惑的态度走进重症监护室。这时，病人的丈夫看到夏洛特进来，惊慌失措:“医生，快来看，我老婆又晕了，一喊就醒不过来。请帮我看看！”

夏洛特的心很紧。她寻找过去，拿着手电筒照亮她的瞳孔。现在已经缩小到1mm左右，她全身又开始出汗了。她的心率逐渐开始减慢到大约90次/分钟。

真的反弹了，夏洛特叹了口气，十起农药中毒案件中顶多出现一两起反弹现象。这个女人真该死，你不反弹，谁来反弹？

小心翼翼地把盒子放在口袋里，几分钟就可以到师大门口了。我想，“我不知道此时赵天在哪里！按道理，应该快到了！”

很快我就看到了师大的大门。夏洛特干净利落地把车开到门口，把车停在一个地方，熄了火，然后坐在车里等着赵天过来。

刚过一分钟，突然听到师大传来两声枪响，然后就是阵阵尖叫。夏洛特惊呆了，心想:“怎么回事！”

正等了一会儿，忽然想起岑云英和闫涵还在学校，夏洛特一紧，推开门跑了进去，还刚进校门就看到一群师范大学的学生尖叫着四散奔逃。

看到这种情况，夏洛脸色一沉，心里低声说:“敏，别出事！”

阿托品化是药物抢救的一个重要指标，主要体现在:(1)患者瞳孔比以前大；口干、皮肤干燥；脸潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等。而且只有实现了阿托品化，治疗才能发挥作用，否则病人很难抢救！

夏洛特看了看，另一个桶里装满了从病人胃里洗出来的液体。现在整桶都是浅棕色和黑色，一股浓烈的蒜味从里面飘出来。

夏洛特看着满满一桶棕黑色的东西，摇摇头，叹了口气。看这个，病人至少喝了半瓶甲胺磷，也许是一整瓶。我真佩服她的勇气，这么可怕的事情。可以喝！

等了几分钟，病人的汗稍微平息了一些，但全身还是湿的。阿托品化似乎还有很长的路要走，需要继续加药。夏洛特接着命令道:“阿托品5mg静推。用10%葡萄糖20ml，解磷定1.0再推！”

药推进去后，我等了十分钟，病人没有明显出汗。夏洛特拿了个小手电筒，给病人的瞳孔照了一张。林雷的瞳孔现在比以前大得多。已经从针尖大小变成了1.5mm左右！

再听一遍肺，肺里还有很多声音，但是比以前少了一点！心率86次/分左右！

为了实现阿托品化，似乎有必要继续使用药物。夏洛特交待:“继续阿托品5mg静推，加10个葡萄糖250ml，解磷定1.0静滴！”

说罢，又看了看，病人胃里的液体被冲了出来，现在水桶里的水已经开始呈现浅灰色，不再是那种棕黑色了。好像好多水终于被冲出来了，就问正在洗胃的护士:“洗了多少水？”

护士看了一眼旁边的水桶，答道:“已经有一桶半了！”

“嗯...继续下去，直到水完全清澈为止！”病人的胃已经用了将近两桶水清洗过了。还是这种浅灰色。这个女人真的很残忍。她甚至吞了一瓶进去了！

推阿托品三次后。患者皮肤终于开始干燥，脸上潮红阵阵，瞳孔恢复到2mm左右！听了心肺，声音明显降低，心率达到100次/分左右！

根据这种情况，患者已经成功实现了阿托品化，那么接下来的药物就可以减少了！而且半小时内可以成功实现阿托品化，大大增加了这个病人获救的机会！

这时，洗胃的护士也报告:“液体已经完全清除了！洗胃完毕！”

夏洛特看了看桶里已经洗出来的液体，然后点点头笑了笑:“把胃管拔出来！接下来每半小时推2mg阿托品观察生命体征变化！有什么事马上通知我！”

护士们点头同意，夏洛特推开门出去了。门口有很多人。夏洛特出来的时候，那人冲过去紧张地问:“医生，我老婆怎么样了？”

夏洛特点点头。“它稳定了一段时间，但现在还没有苏醒，所以它仍然处于危险时期，所以我们需要继续观察！你过来跟我签！”

然后他把那人带回办公室，签了病危通知书，才让那人去急诊室陪他。

病危通知书签字后，夏洛特松了口气。我不确定病人能否得救。我只是看现状，希望总体还是很大的！

我刚才在病历上写了我的口头医嘱，又把刚才的抢救记录写了一遍，然后第一次完善了病程记录，最后暂时解决了！

我已经半个小时没看表了。夏洛特去急诊室看了看病人。当时病人还没醒过来，脸上还有片片阿托品，但是她的手在不知不觉中不停地摸索着！

夏洛特叹了口气。这时候实验室已经发了胆碱酯酶的检测结果，但是胆碱酯酶只有正常值的30%。

看到病人的胆碱酯酶如此之低，夏洛特别无选择，只能向旁边的护士解释:“马上做血液透析！透析血液中的毒素！”

在夏洛特的命令下，护士迅速准备好推车，命令病人的家人把病人抬上推车！

夏洛特急忙命令道:“脱掉病人身上被农药污染的衣服，以免皮肤吸收，快！”