第四十三章 小青龙汤（1/2）

李可赶紧再度上前诊断，得知爱国大小便不利，这是停水了，肺闭，下不得出了。

果然又回到了治水的第一原则。

诸症须当先解表啊。

实践中碰到这个棘手的病人，让李可对这一条原则感触颇深。

李可想了一想，又用自己并不纯熟的脉诊，按上了小孩的右手脉，按下去，没有感受到，再按，还没有，再按，一直按到了骨头，才按到了脉象。

“伏脉吗？”

《濒湖脉学》上说：“重按至骨，指下裁动，脉行筋下。”

《脉经》中曰：“极重指按之，着骨乃得。”

《诊家正眼》中曰：“推筋至骨，始得其形。”

这个脉跟沉脉比较类似，但相对于沉脉来说，更沉，更往里，要按到骨头才能得到。

寒邪内闭，伏阴在里，气血阻滞等情况，都可以出现伏脉。就像《脉理求真》上说的“伏为阻隔闭塞之候，或火闭而伏，寒闭而伏，气闭而伏……”

伏脉的治疗方案，一般是温阳通里，消食逐饮等法。

诊完了右手脉，在左手脉上，李可有些犯难了。

“这是弦脉还是细脉啊？”这二者脉象本来就很接近，这让还没摸过几个脉的李可有些犯难了。

弦脉可主痰饮，与证合。细脉主湿亦可主虚，也可符合。

李可按下心中疑惑，这不会从根本上影响辨证的正确性。

到这里，思路已经很清晰了。

这小孩是因为风寒引动内饮，本应解表，但由于前医误治，降逆补益之后，风寒之邪不得外散而内猖，由此小孩病情加重，得喘症。

辨证既然明确了，治法自然也应当出来了。

“《伤寒论》第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”

李可扭头看一眼，快速喘息靠在炕上不敢躺卧的小孩，这是咳逆依息，不得卧。再低头看看小孩吐出来的口水痰沫，清稀之物也。

李可微微颔首，小青龙汤主治外感风寒，内兼水饮，正合小孩的病证，小孩呈现出来的症状也合上了小青龙汤证。

“呼……”李可长长吐出来一口气，应该是没错了。

李可赶紧把小孩的病案写好了，然后对大妈说：“我们现在去乡里找大夫抓药，爱国有诊疗证吗？把他的诊疗证给我们。”

“啊……好……”大妈赶紧去找诊疗证。

抽完了烟，杨德贵把笔记本拿了，说：“没事，我去乡里抓药，我跑得快。”

大爷皱眉道：“我就怕等下去乡里，找不见大夫咋办？那爱国就不知道甚时候能吃上药了。”

大妈拿了诊疗证过来，骂道：“还不是怪你，好端端抓甚鱼。没大夫……对……那咋办……”

大妈也头疼了。

几万个人就用这四个大夫，去诊所找不到大夫是经常事。而且你还没办法在诊所里面弄一个不出诊的大夫，人家说家里人病的快不行了，那你出不出诊？不出诊就等着打架，等着挨批吧。

所以说来说去，都是因为农村医疗资源太紧张了。

李可也意识到了这个现实问题，他先前两次自己去拿药的时候，也是因为没有大夫，病人又等不起，所以没办法之下，就只能硬着头皮上了。

毕竟他只临床了几天，心里真的没底，上次治胸腔积液的病人也是因为有诊所的老大夫在，反正有人家把关。

“这……”李可犹豫了一下，又看了看喘息困难的孩子，他反复回顾了自己的辨证，应该是没错的。他便在小孩的医案下，把小青龙汤给写了上去，不过是按照小孩子的体质减了剂量。

然后他看向了杨德贵手上拿着的笔记本，一只羊也是赶，一群羊也是赶，索性他就把杨德贵手上的笔记本给拿过来了，把前面那几个患者的方子都给写了上去。

前面那些病人的情况还是比较清晰的。

写完之后，他对杨德贵说：“去诊所，如果看到有大夫，记得，一定跟人家商量一下看看这些方子有没有问题。额……要是最开始给高老爷子治尿不出来的那个小陈大夫，就算了。”

李可还不忘打上这个补丁，然后又说：“如果实在没遇见大夫，那就按照我写的，把药抓回来。”

杨德贵愣了一下，小声问：“昨天老师还讲咋开方子了？”

李可点点头。

杨德贵真的感觉自己溜号一下午，错过了全世界。

李可则说：“好了，快些去，孩子的病等不得。”

“知道了，包在我身上。”杨德贵把笔记本和诊疗证拿好，兴冲冲就要出门。

李可道：“我最多给你四个小时，四个小时你要是还没回来，我就跟你爸说，你借着抓药的名头去乡里溜达，不管病人！”