第7章 马or斑马（2/2）

陈齐修观察了一下赵蕊的情况后，道，“脑瘤有一部分可以通过眼观看出来，考考你，观察什么？”

“啊？”沈凌一愣。

“啊什么啊，”陈齐修将笔插进口袋里，转头看着他，“已经过去三秒了。”

沈凌快速思考着，“观察有否视神经**水肿。”

视神经**水肿是颅内压增高的体征，与头痛、呕吐并称为颅内压增高的“三证”。

陈齐修点了下头，“这种方法仅见于四分之一患者，所以不能简单地以眼检查阴性而排除脑瘤的可能。”

“除此之外，还有什么方法？”

沈凌刚松了口气，就听到下一个问题，愣了一秒，答，“还有脑电图检查，头颅X线射片、脑部CT，还有MRI和生化测定。”

陈齐修挑了下眉，“问题回答得还行，思考时间太久了，这都是大学课程吧，哪怕现在在急诊，不常用也不能还给老师了。”

“我知道了，”沈凌舔了下唇角，“但是这些检查基本都做了，如果不是脑瘤，陈医生，我表姐这到底是什么情况啊？”

“目前还不知道，我会去找脑科的李主任，和他探讨一下。”陈齐修拍下结果后递给沈凌，“现在，你可以回到自己的工作岗位上。”

沈凌面带愁容，还没开口就听到陈齐修再次出声，“等会去看看那个小女孩的情况，还有你要知道人生病是没办法避免的，但只要是疾病，就会有治疗的方法。”

可不是所有疾病都可以痊愈。沈凌心想，恐怕这句话才最重要吧。

陈齐修来到脑科，将检查结果发给李主任，旁边还有他带的几个医生。

“我刚刚听到一句特别有意思的话，想不想知道？”

只要有人的地方，最不缺乏的就是八卦，无论哪里，都是这样。

“什么话？说来听听。”

“我刚刚碰到一个医生在和另一位医生说，听到马蹄声，不要只想到马，说不定是斑马。”

“什么意思？”有医生不理解。

李主任瞥了他们一眼，“怎么，学校里学的都还给老师了？”

在医学课程上，老师会举这个例子，大多数人听到马蹄声，首先会想到马，而不是斑马。

因为，马上最常见的，听到马蹄声很常见，但斑马就不同了，很少能看到。

老师们就会说，遇到问题，要先考虑常见的情况，然后再考虑罕见的，以后遇到病人，看到某种症状或者体征时，要先考虑常规的疾病，但也不能忘记和不考虑罕见的疾病。

陈齐修笑了起来，“这是很有名的马蹄声法则，原文是如果听到马蹄声，先想马，不要猜斑马。”

“但是那位医生说的是不要只想到马，说不定是斑马啊？”说话的那位医生开口，“和我们听到的完全不同嘛。”

“也不是完全不同，而是考虑的方式不同，马常见，而斑马不常见，人有惯性思维，对于少见的东西，印象会更为强烈，但事实马蹄声法则告诉我们的是优先考虑大概率事件，再考虑罕见因素，这样可以避免因为惯性思维做出的错误决定。”李主任冷冷出声。

“所以，那位医生说陷入惯性思维了？”

陈齐修挑了下眉，“如果常见的疾病无法对应检查结果，那么，考虑罕见的疾病没什么问题。”