第46章 李瑶的邀请函（1/2）

陆晨心中一动。

买夜班，钱不钱的倒无所谓。

关键是上夜班，处理各种突发事件，是能够迅速提升系统完成度和感谢值的方法之一。

如果仅仅待在普通病房，获得感谢值的效率要慢一些。

不过陆晨决定按兵不动，先要弄清楚这系统的感谢值到底有什么用，再做下一步打算。

……

吃完午饭，中午有两个小时的休息时间。

陆晨一回到寝室，就开始查阅相关的心电图资料。

今天上午他遇到的这个心电图，有几分熟悉感，但是具体是什么，有什么重大的意义，还需要进一步的研究。

找出自己那本珍藏已久的《心电图进阶手册》。

陆晨开始倘佯书海，翻阅类似的心电图。

室性心律失常、室上性心律失常、房性心律失常、冠脉缺血性心电图……

翻看了大半本手册，陆晨绞尽脑汁，仍旧没有找到任何头绪。

时间不知不觉到了下午一点，离上班还有一个小时。

陆晨感觉有些困了，便靠在书桌上，眯了半个小时，就出门上班了。

来到心内八区。

因为孙果果昨天上了夜班，今天下午休息。

组里有什么不能处理的事情，孙果果交代了另一组的主治医师，让陆晨等人找他解决。

上午，陆晨等人已经把所有的病床收满了，下午便不会来新病人。

陆晨开始整理自己所管四张床病人的病历。

10床，是今天上午连续两次发病的老人，诊断是冠心病、缺血性心肌病、心衰，目前已经告病危，随时有猝死风险。

11床，是一个七十多岁的婆婆，诊断高血压3级(极高危组)，最近因为血压波动较大，所以这次来住院降压，目前血压仍然不稳定。

12床，上午刚收的一个女性，诊断为心律失常原因待查，心电图异常，暂时没有查出任何病因。

13床，是一个胸痛的病人，准备择期行冠脉造影，排除冠心病。

四个病人，除了上午收的第12床，其他病床的病情较为平稳。

期间，陆晨抽空去看了眼10床的那个老人。

他仍然呈端坐位，间断的有呼吸困难，不过比起上午发病时，他的状态已经有了明显好转，能有精神和旁人聊天。

而他头上的颜色一直是红色，这这意味着10床并没有完全脱离危险。

12床的那个阿姨，陆晨下午让她去做心脏超声和胸部ct，结果都没有明显的异常。

陆晨还给她复查了心电图，和上午初入院时的心电图没什么太大的变化。

她的辅助检查已经全部做完了，抽血化验和影像学检查都没发现任何问题。

“医生，我什么时候能出院啊？”

“医生，查出来我是什么病了吗？”

“医生，你现在给我打的是什么针啊？”

12床的女人在病房根本就坐不住，不到一个小时就往医生办公室跑一趟。

这病人头上的颜色是黄色，也就是说暂时没有生命危险。

陆晨只能耐着性子跟她解释，然后安抚她，等待明天孙果果来处理这个难缠的难题。

……

直到快要下班时，一个护士突然走进了办公室。

“主任组的医生在不在？10床病人有血尿，快去看看。”

陆晨对自己的这个10床极为敏感，连忙道：

“有人在，我马上就去看。”

陆晨将自己正在写的病历保存好，拿上听诊器，便朝10床快步走去。

刚走出病房，陆晨便碰上了正从门诊楼回来的李瑶。

“李老师好。”

“你是陆……陆晨？今天刚入科吧？”

李瑶的记忆还不错，第一时间就认出了陆晨。

“嗯，是的。”陆晨笑了笑。

“这么火急火燎的往出跑，是准备去干什么？”李瑶笑着询问道。

陆晨道：“刚刚10床突然血尿了，我过去看看。”

“10床……还是那个心衰的老人吗？”李瑶沉吟片刻道。

“是。”

“那我们一起去看看吧。”

说完，李瑶便转身便10床的方向走去。

陆晨愣了一下，紧随其后。

来到病房。

10床病人的家属，那个老婆婆一眼便看到了李瑶。

“李主任，你来了。”

老婆婆笑着从床旁的椅子上站起身。

李瑶点了点头，低头看了眼床旁的尿袋。

的确是血红色的。

正常的尿液，应该是清亮的淡黄色。

“今天开始有血尿的？”李瑶道。

老婆婆点点头，道：“前几天都好好的，刚才他尿了一次，我看到尿管里都是红的，觉得不正常，就跟护士说了。”

“嗯。”李瑶应了一声，然后开始给患者查体。

听诊完胸部以后，李瑶掀开患者的被单，查看他的四肢和躯干。

检查完毕。

“李主任，我老头子没事吧。”老婆婆紧张道。

李瑶没有回复，反而是回头对陆晨问道：“陆晨，什么叫血尿？”

突如其来的发问让陆晨一愣。

不过他很快就反应过来。

“血尿分为两种，一种是肉眼血尿，一种是镜下血尿。”

“含有一定量红细胞的尿液称为血尿。1000ml尿液所含血量超过1ml，尿液外观呈红色的称为肉眼血尿。尿液外观无异常，新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞超过3个，称为镜下血尿。”

李瑶微微点头，“那你觉得这个患者的肉眼血尿是什么原因导致的？”

陆晨沉吟了半晌，又仔细观察了患者的尿袋。

“按照正常思维，首先应该考虑尿管对尿道黏膜的损伤导致的血尿。不过患者插尿管已经有几天的时间，在没人外力牵拉尿管的情况下，不会突然导致血尿。”

李瑶点了点头：“既然不是尿道黏膜损伤，那还有什么原因？”

陆晨想到了今天早上，患者喉咙之中的血凝块，想了想便继续道。

“患者今天早上咳血性痰，而且在喉咙中还吸出来了血凝块，联系这所有的情况，应该考虑凝血的异常或者药物导致的出血！”

“我翻看了患者所有医嘱，因为患者目前诊断是冠心病，需要常规使用抗血小板药物，同时还有心房颤动，根据房颤抗凝的cha2ds2-vasc评分，要联合使用抗凝药物，拜瑞妥。”

“抗血小板联合抗凝，患者年龄大，出血风险增加，目前考虑可能是药物导致的出血。”