第81章 髋关节反射区（1/2）

嘿，朋友们！今天咱们要一起深入探索人体中一个超级重要的部位——髋关节反射区！

说起髋关节，它就像是人体骨骼中的一个超级“轴承”，在连接身体和下肢方面发挥着关键作用。想象一下，我们的身体就像一个复杂的机器，而髋关节就是其中那个至关重要的连接点，让身体能够灵活自如地运动。

髋关节的位置就在大腿和躯干的连接处，也就是咱们常说的大腿根或者胯部。这可是人体所有关节中最深、最凹的地方，就像一个藏在深处的神秘宝藏。它是由股骨头（也就是大腿骨的圆头）和骨盆侧的髋臼窝完美组合形成的，是一种典型的、结合了凹关节和球关节特点的奇妙结构。

髋关节周围有好多肌肉、韧带和肌腱，它们就像一群忠心耿耿的卫士，紧紧地守护着髋关节，防止它“调皮”地脱落。从解剖面来看，髋关节的接触面覆盖着一层光滑的软骨，这就好比给关节穿上了一双光滑的溜冰鞋，让关节在活动的时候能够大大降低磨损。

同时，在关节囊内还有一层薄薄的膜，咱们称之为滑膜。这滑膜可神奇啦，它能产生一种粘稠的液体，就像给关节涂上了一层润滑油，咱们叫它关节滑液。有了这神奇的液体，关节运动起来就更加轻松自如，仿佛在跳一场欢快的舞蹈。

接下来，咱们聊聊髋关节的运动形式和主要肌肉。

先说髋前屈，这时候主要出力的肌肉有髂腰肌、腰大肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、长收肌、短收肌。它们就像是一群齐心协力的小伙伴，一起努力让髋关节向前弯曲。

然后是髋后伸，这就得靠臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌这些大力士来发挥作用啦，它们用力一拉，髋关节就往后伸展了。

髋外展的时候，臀中肌、臀小肌、梨状肌就开始大显身手，把髋关节向外展开。

轮到髋内收，大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌就纷纷出动，把髋关节往内收拢。

髋旋外可少不了梨状肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、闭孔内肌、闭孔外肌的帮忙，它们一起转动，髋关节就向外旋转啦。

最后是髋旋内，梨状肌、臀中肌、臀小肌就成了主力，让髋关节向内旋转。

再看看髋关节周围的韧带，它们就像一道道坚固的防线，增加了髋关节的稳定性。这些韧带可以分为两组——囊内和囊外。

囊内韧带里有个股骨头韧带，它是髋关节囊内扁平的三角形纤维带，基底部附着在髋臼横韧带及髋臼切迹的两侧，尖部连着股骨头凹。这个韧带可不简单，它被滑膜包裹着，里面还含有营养股骨头的血管，不仅能让血管免受外伤，还对股骨头起到了弹性垫的作用，就像给股骨头装上了一个柔软的保护垫。

囊外韧带也很厉害！髂股韧带位于髋关节前面，起自髂前下棘下面，向外下方呈“人”字型分开，最后止于股骨转子间线韧带。它的作用可大啦，能够限制髋关节过度后伸，防止咱们的骨盆过度后仰，对维持人体直立姿势起着重要作用，就像一个坚定的卫士，守护着身体的平衡。

耻股韧带由耻骨上肢向外下，在关节囊前下臂与髂股韧带深部融合。它能限制髋关节的过度外展、外旋，让髋关节乖乖地在安全范围内活动。

坐股韧带起自坐骨体，斜向外上与关节融合，附着在大转子根部。它加强了关节囊后部，能够限制髋关节过度内旋，就像给髋关节戴上了一个紧箍咒，防止它转得太过。

髋关节周围的神经主要是由腰丛和骶丛发出的，关节的神经可以直接通过邻近关节神经的原发关节支，或者经过关节周围的肌肉进入关节。这里面主要有坐骨神经、股神经、股外侧皮神经等等。

坐骨神经那可是全身最粗大、最长的神经，它从梨状肌下孔出盆腔到大腿深面，在坐骨结节与大转子连线的中点深面下行入股后区。它行于股二头肌长头深面，到了腘窝上角就分成胫神经和腓神经两终支。坐骨神经在股后区还会发出肌支支配股二头肌、半腱肌和半膜肌，另外还有一支会分到髋关节。如果在坐骨结节与大转子连线中点，向下至股骨内、外侧髁连线中点作一直线，这两点连线的上三分之二就是坐骨神经在股后区的投影线。要是坐骨神经痛起来，这条线常常会疼痛难忍。要是坐骨神经长期被梨状肌卡压，神经供血受到影响，就容易出现功能障碍，临床上这就叫“梨状肌综合征”。

股神经来自 L2 - 4，是腰丛分支里最粗的。它从腰大肌外缘发出，在髂凹内行走，和腰大肌、髂腰肌在一起。通过腹股沟韧带中点深面到了股部，然后分成数支。它的肌支能支配缝匠肌、股直肌、股外侧肌、股中间肌；前皮支有两支，在大腿上、中 1\/3 交界附近，分别在缝匠肌内侧，穿过缝匠肌到阔筋膜深面，分布在大腿前中下部的皮肤。隐神经是股神经最长的终支，会伴股动脉下行入收肌管。要是股神经受损了，那可糟糕啦，会出现屈髋无力，坐着的时候不能伸膝，走路都困难，膝跳反射消失，股四头肌萎缩，大腿和小腿内侧面皮肤感觉障碍等等问题。

股外侧皮神经发自腰丛 L2 - 3 神经根前支，从腰大肌外侧缘穿过，经过腹股沟韧带下方 3 - 5 厘米深面进入皮下组织，分布在双侧大腿股外侧的皮肤。要是这根神经受损了，就会表现为支配区域的功能障碍，大腿外侧皮肤部位会有放射性疼痛、麻木、感觉减退等症状。

髋关节的血管供应主要是通过旋股内侧和外侧动脉的分支。它们在股骨颈底部吻合，形成一个环，然后从那里产生较小的动脉来供应髋关节本身。旋股内侧动脉是股动脉供血的主要来源（旋股外侧动脉必须穿过厚厚的髂股韧带）。要是旋股内侧动脉损伤了，可能会导致股骨头缺血性坏死。股骨头动脉和臀上\/臀下动脉也能提供一些额外的供应。

髋关节可能的运动在每个人之间会有些不同，不过髋关节的正常关节活动度大概是这样的：前屈能达到 0 - 130°，后伸能到 0 - 30°，内旋能有 0 - 35°，外旋能到 0 - 45°，外展能到 0 - 45°，内收能到 0 - 25°。

髋关节的作用那可多了去了！

首先，它是连接身体和下肢的重要关节，就像一座坚固的桥梁，让身体上下能够紧密相连。