第三百零二章 手术过程当做教材！（1/2）

“再给我一个刮勺。”林易将吸引器放到一旁，王巧雅连忙找到刮勺递给林易，手里还捧着一个无菌纱布。

林易没有直接吸取浓汁，而是用刮勺将周围刮下来的浓汁倒在王巧雅的无菌纱布上，这是需要做细菌培养的标本，送去化验和病理检验的。

王巧雅也明白这是样本，保留好样本，林易便拿起吸引器，开始吸取脓汁。

直播间的弹幕顿时发了出来：

“这……颜色够浓厚，居然是铜绿色，这是感染多么严重？”

“不过大佬留下了样本，换做我恐怕早就忍不住用吸引器把浓汁洗完了，看到这种脓液就有强迫症。”

“这感染太严重了，术后抗阳性球菌的万古霉素也不一定能压住啊！”

医生纷纷感叹，患者的感染严重性，从脓液大概就能判断出来，人体出现脓疱不要弄破就是这个原因，可能会出现局部感染扩散。

林易将脓汁吸干净后，继续游离周围的结缔组织和水肿黏连组织，患者的胆囊已经切除，所以林易废了一点力气才找到胆道，剥离开胰腺。

“宋博瑞，记录一下胰腺有水肿迹象，让余主任下台后给一段时间的生长抑素，正常量用3—5天就好了。”林易吩咐道。

宋博瑞点头应了一声，林易继续分离肝十二指肠的韧带，游离十二指肠，找到了十二指肠附近那个被吸走浓汁的盲窝。

此时盲窝上已经沾满了脓苔，林易再次伸手找王巧雅要了刮勺。

“这脓苔，处理不好就是发炎发烧，上次我就没处理好，患者发烧了半个月，家属差点没骂死我。”

“脓苔太难处理了，特别是十二指肠这个盲窝的脓苔，看上去明显跟附近肠道组织黏连的比较严重，根本无法剥离，一旦剥离，很容易将肠子弄破，现在肠子水肿的就像水泡一样，一触即破。”

“我有种感觉，大佬可能要剥离这个脓苔了。”

“动了，他真的动了，他准备剥离了！”

刚刚直播间那个说不能剥离的医生，也是屏住呼吸看着林易操作。

林易用刮勺先将脓苔表面刮干净，又找王巧雅要了镊子和一个小钳子，在脓苔比较厚的地方开始操作，分离脓苔和肠管壁。

不进行分离，林易也不敢对脓苔有非分之想，毕竟水肿的肠子实在太脆弱了。

一旦肠子破裂，林易破坏了肠道壁，那么肠道里面的组织会流出来不说，就算林易缝合，目前水肿发炎期，患者的肠道根本无法愈合，弄不好，就要切除，进行第二次吻合切除术。

宋博瑞在一旁看的也是胆战心惊，觉得林易实在太大胆了，换做宋博瑞自己来，宋博瑞肯定是不敢。

林易在手术室已经做过剥离，并没有像其他人一样紧张，很耐心的分离，剥离，由于脓苔较小，林易分离的速度很慢，小钳子不像大钳子，直接夹破就好了。…

很快，十分钟过去，林易收钳，收勺，终于完成了所有的脓苔清理。

在一块无菌纱布上，几块5cm左右的不规则脓苔平躺在上面，能让直播间的所有人都能看见。

“这操作也太牛了吧！”

“我差点以为是显微手术，这脓苔在腹腔内部，很难想象易哥居然是凭借肉眼完成的。”

“易哥根本没用眼好吧，直接凭借记忆里剥离的，这个术野根本为零，只能靠盲操。”

反正这个操作对直播间内的医生来说，是难以奢望的梦，看了也学不会的那种。

分离脓苔，换做一个普外科的主治医师都能分离和剥离，但是想在盲窝做脓苔剥离，还是肠道水肿的情况下做成功，无疑是痴人说梦，林易的操作根本无法复刻。

林易让王巧雅给自己擦了擦汗，这个操作其实很冒险，患者是有脓毒血症的，不剥离脓苔又不行，不然很容易出现感染。

解决了脓苔，才能让患者活下来的机会更大一点，不仅仅在别人眼里，这个风险很大，林易其实也是这么觉得，但是为了患者术后能恢复的快一点，林易只能这样，就算累点也没事。

弄好了盲窝，林易就已经完全分离了十二指肠，接过递过来的尖刀，宋博瑞拿着不带套的吸引器。

“插进去！”林易用尖刀切开胆总管的那一刻，立刻喊道。

宋博瑞连忙吸引器塞进去，吸引器抽动起来，化脓的，带着腥臭味道的食物残渣与带着脓液的消化液都被抽吸出来。

宋博瑞的手有些颤抖，林易连忙扶住宋博瑞的手，微微晃动着，保证不遗漏一点。

胆管内容物很多很杂，不带套的吸引器吸取了大约15秒左右，就被堵塞住了，林易开始接手操作，毕竟吸引器里面的物质可不能漏出来。

林易接过王巧雅的湿纱布，将吸引器拔出来的那一刻，就将湿纱布覆盖上去，王巧雅准备好了温盐水，让宋博瑞清理吸引器里面的堵塞物。

反复操作了几次，终于将患者胆管疏通。

随着抽吸异物结束，林易也是松了一口气，手术至少已经完成了一大半了。

肝十二指肠韧带已经分离完毕，胆管内容物也清理完毕，林易就开始游离小网膜孔，分离结肠肝曲与肝右叶粘黏。

林易不断往下解开横结肠系膜，剪开十二指肠外侧的后腹膜，进行钝性分离。

林易的钝性分离技巧不用说，那至少都是大师级别的，做的流畅无比。

宋博瑞已经不是第一次见到林易的钝性分离，但是每一次都会有震撼的表情，因为做的实在太完美了。

那个家伙好像是看自己手术看多了，对于自己的操作完全没有注意，只注意手术，真是一个无趣的人。

钝性分离玩腹膜，林易将十二指肠第二段和第三段向前分离，然后用温盐水纱垫放置在十二指肠和胰腺头的后方。…

目前林易要做的oddi括约肌成形术，这个术式最主要的一点就是寻找十二指肠的定位点。

患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术，林易只用找到切入点就行了，就不用再做吻合术了。

在第二段的地方，林易找到切入点，开始用蚊式止血钳夹住两侧，切开中间，然后用4#0线无损伤缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜，让两者达到2—3cm的距离。

这一步由于每次只能钳夹1—2mm，所以林易做的很仔细，避免患者术后发生十二指肠瘘。

切开括约肌，林易观察了一下两边括约肌并没有出血，放心的将切开的两边缘进行缝合牵引，随后检查胰腺管的开口。